儿科医生紧缺，根子究竟在哪？

　　在郑州市儿童医院，一个儿科医生平均一天要接待一百个小患儿。目前，河南普遍存在儿童看病难、儿科医生工作量大的难题。原因在哪里?因为儿科医生很辛苦但收入比成人内科医生低，许多医生都不愿意干，导致儿科医生紧缺。省卫生厅要求各省辖市都建设一所儿童医院，医院院长们则呼吁高校重启儿科招生计划，多培育儿科医生。

　　儿童医院大都是公立医院，一边享受一定的财政补贴，一边收取有利润的检查费和药费，既然每人每天要接待上百个患儿，按照多劳多得的常识，儿科医生的工资奖金不应该很低啊!但常识往往尴尬于现实。报道给予我们的信息是，各科医生之间，国家规定的基本工资都差不多，差别就在奖金这一块。与成年人相比，儿童就诊时很麻烦，工作量更大，患者虽然多，但大都是头疼脑热，大病疑难病少，检查少，用药少，花不了多少钱都治好了。对此，省妇幼保健院院长张展说，“目前小儿内科平均住院病人花钱不到2000元，而成人科室至少要在四五千元”。在“以药养医”、“按照创收额抽成发放奖金”这一规则下，他们的奖金比不上成人内科医生就不足为奇了!

　　儿童是父母和国家的宝贝，不能就这么因儿科医生少而看病难，现有儿科医生也不能多劳少得。那么，如何解决这个问题呢?省卫生厅要求各省辖市都建设一所儿童医院，这当然不错，医院多了，儿科医生必然会增加;医院院长们呼吁高校改变现今不设儿科专业的做法，更多培育儿科医生，这也是好事，但这都不是釜底抽薪的举措——培养的儿科医生再多，他们不愿意干怎么办?即使去了缺乏积极性怎么办?报道中一个例子很能说明问题：26岁的儿科医学硕士小林毕业后，放弃了去一所二甲医院当儿科医生的机会，选择了另一家医院的成人内科。小林坦言，他的同学中几乎没一个人去当儿科医生。

　　其实，简单又公平的好办法是有的，比如医院直接废除“按创收额抽成发放奖金”这一规则，消除儿科医生与成人内科医生的收入差别。可是这无法实现。为何?郑州一卫生部门的官员透露：“公立医院按道理是福利性质的，药品本来不该赚一分钱，医生工资和医疗设施所用的钱本来应该是政府补贴的，但是我们的财政目前还远不能全额保证。不给钱就要给政策，所以才规定医院卖药加价15%。在这种情况下，医院自己必须赚钱，否则医生就发不下来工资，医院就要倒闭了!”怎么赚钱呢?“按创收额抽成发放奖金”就是最简单最有效的激励举措!

　　很清楚了，儿科医生短缺的根源，在于公立医院还没有真正“公立”，其运作或生存机制在很大程度上与私立医院差不多。只有这个问题解决了，其他问题就不是问题了，单靠市场机制就能解决了。比如公立医院因财政的足额补贴已经不需要“以药养医”、不需要“按创收额抽成发放奖金”时，儿科医生的收入就相对公平了;如果医院再对儿科医生的收入进行倾斜，那么许多成人内科的医生就会乐意做儿科医生;当儿科医生成为年轻人的就业热门时，各高校就会主动、争相设立儿科专业，如此良性循环，儿科医生短缺的现象就不存在了。